子宫颈糜烂

　　文名称　　子宫颈糜烂

　　名词解释

　　在国外已经取消了宫颈糜烂一词。因此宫颈糜烂只是正常的生理现象，而不是一种疾病，所以无需对其在意。但是在做妇科检查时，需要注意宫颈炎，其跟宫颈糜烂是没有任

何关系的。

　　在国内医院的诊疗中宫颈糜烂一词一直延用，妇科检查时，宫颈糜烂会被当做一种病来治疗，其中宫颈糜烂所引发的其他妇科炎症要引起重视。

　　病理变化

　　慢性子宫颈糜炎时，覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损，称为真性糜烂，较少见。而临床上常见的子宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子

宫颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉

眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。

　　症状类型

　　假性糜烂

　　宫颈糜烂轻度糜烂的病理学概念是指表面上皮的脱落，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红

色区域局部呈葡萄串改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故

有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。

　　真性糜烂

　　由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去

活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的

宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

　　根据病变程度的不同，宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这一

类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面形

成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

　　先天性糜烂

　　在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至3或4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区

分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至6--7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响

，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因

素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。

　　后天性糜烂

　　后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈

糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异，只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能自行消退。由于病因不同，其临床表现多少有一些差异

。此类患者的白带也会增多，但白带的性质为清亮粘液状，紧紧贴附于宫颈表面，不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润，而有腺体和间质增生。说明这种糜烂

可能和内分泌改变有一定联系，而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染，但这种炎症表现只是结果，而不是糜烂的原因。

　　宫颈糜烂的危害

　　一、导致患者不孕：中度以及重度的宫颈糜烂会使得女性的宫颈部位分泌物明显增加，而且分泌液粘稠，当子宫颈中精子通过时明显男性精子的活力受到了宫颈粘液的影响使

得精子的活力大大降低，粘稠的分泌液使得精子很难通过子宫，且因为分泌液中存在着大量的炎症吞噬细胞使得精子大量被吞噬从而使得男性精子死亡导致女性不能生育。

　　二、增加宫颈癌变的几率：主治医生表示，宫颈糜烂与宫颈癌之间存在着一定的关系。患有宫颈糜烂的女性更容易患上宫颈癌，因此患者一定要及早进行治疗，减少癌变的发生几

率。

　　三、诱发其他病变：宫颈糜烂患者由于长时间受到炎症的刺激，则很容易导致息肉、外翻、裂伤、囊肿等等一些深度病症。当病原体上行时，则会引发子宫内膜炎疾病;当炎症

通过淋巴管和宫旁韧带并扩散蔓延时，就会引发慢性盆腔炎。如果膀胱三角区受到影响，那么患者就会出现尿痛、尿频等刺激症状。

　　四、引起并发症：女性朋友们在患有宫颈糜烂后如果不及时的进行治疗，导致炎症长期的对宫颈组织造成刺激，这样很容易引发其他生殖器官的炎症问题。

　　导致女性宫颈糜烂原因

　　1、多次人工流产：由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，较后引起宫颈糜烂的发生。

　　2、清洁过度：目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，而其会造成

不同程度的宫颈上皮损伤，较终出现糜烂。

　　3、性活动过早、性伴侣过多：现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象，过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大，是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。

　　4、不洁性生活：由于婚前性行为大多处于隐秘状态，加之年轻人没有稳定的经济来源，无法创造稳定、洁净的性生活环境，因此患病的几率会大大增加。

　　5、[1]月经期间的细菌感染：在月经期间的经血不流通，造成堵塞，可能让经期间的宫颈造成细菌感染。

　　宫颈糜烂可不可以自愈

　　轻度宫颈糜烂是较轻微的一种糜烂炎症，但是并不是可以不治疗，它是需要及时的治疗的。而宫颈轻度糜烂是不会自愈的，一定要通过治疗才能治好。若是未能及时的治疗轻

度宫颈糜烂，可能会导致炎症的加重，转为宫颈中度糜烂或是宫颈重度糜烂，甚至会导致炎症的蔓延感染，引发盆腔炎、附件炎等，还有可能导致不孕等。因此轻度宫颈糜烂一定

要彻底的治疗。此外，当患了轻度宫颈糜烂后，会造成其它器官炎症，如宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎，可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎，当炎症波

及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状，可引发更深度的病变。

　　生理变化

　　慢性子宫颈糜炎时，覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损，称为真性糜烂，较少见。而临床上常见的子宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子

宫颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉

眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。

　　在美国，宫颈糜烂很早就不是病了，这个词也从教科书中被删除了，在国内，较早的教科书上还把“宫颈糜烂”列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法停留在肉眼观察

的阶段，但是近些年国内的教科书上也已做了修正。7版的《妇产科学》教材(2008年出版)就开始说了这个问题，要取消‘宫颈糜烂’这个病名，以‘宫颈柱状上皮异位’生理现

象取代。

　　“宫颈柱状上皮异位”：女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种，原始鳞状上皮与柱状上皮。鳞状上皮是多层的，有的七八层，有的十多层，看起来很光滑;柱状上皮是单

层的，比较薄，可以透过上皮看到上皮下的血管，它们就像草莓挤在一起，也是一种生理结构。

　　通常情况下柱状上皮多位于宫颈管内，肉眼无法看见，在雌激素的作用下，比如青春期时，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红

色粗糙状。这并不是真的‘糜烂’，而是在女性体内激素激增时候发生的正常‘应激’反应。”

　　生理现象

　　宫颈柱状上皮细胞凸起

　　主治医生介绍，正确的提法应该是“宫颈柱状上皮细胞凸起”。宫颈糜烂是一个从教科书里被删除的“病” ，6年前，当时5版的《妇产科学》教科书上，还将“宫颈糜烂”列为

慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法也停留在肉眼观察的阶段。

　　2008年出版的7版《妇产科学》教材，已在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。 例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状

上皮异位”生理现象取代。 “柱状上皮外翻”究竟是怎么回事?对此主治医生解释说，女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前，原始“鳞-

柱交界”位于宫颈管内等处。 青春期后，在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，随即发生“宫颈外翻”。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗

糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的血管网;粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。 简单地说，柱状上皮外翻是女性体内的雌激素“作祟”而造成

的，这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有，有的人没有，则因体质而异。主治医生说，“单纯柱状上皮外翻程度的轻重，跟疾病没有关系。” 尽管如此，在学

术期刊出版数据库里搜索“宫颈糜烂”，总共能找到8813篇相关文章。其中较早的一篇可追溯到1958年，而仅在刚刚过去的2010年，就有610篇以“宫颈糜烂”为关键词的中文论文

发表。

　　宫颈糜烂与宫颈癌并无直接关系

　　人们之所以对“宫颈糜烂”如此忧心忡忡、心怀芥蒂，很大程度上是因为医学界一直将宫颈糜烂看作是可能发生宫颈癌的前兆。宫颈癌是女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的二

种较常见的恶性肿瘤，也因如此，不少女性一听说自己有宫颈糜烂，立刻紧张起来，担心是“癌前病变”的信号，非要把这个“萌芽”给扼杀掉。 实际上，较新医学观念认为，“

宫颈糜烂”与宫颈癌并无直接关系。“医学研究已经明确了，持续的致癌性人乳头瘤病毒(HPV)感染，是导致宫颈癌的主要病因。也就是说，到底会不会得宫颈癌，主要是看HPV病

毒的感染情况。”程易凡医生介绍，宫颈糜烂分轻度、中度、重度，分别是指“糜烂”的面积占宫颈面积的1/3，2/3，以及2/3以上，“糜烂”面积比较大的女性，相对来讲容易擦

伤和感染HPV。　一些私营医院宣称的“宫颈糜烂可导致患宫颈癌的几率增加百分之多少”的说法，是毫无根据的。过分夸大宫颈糜烂的危害，往往给女性造成很大的心理压力，明

明是个正常人，却误认为自己有病、不健康，想尽办法去治疗，也加重了经济负担。

　　“糜烂”的来源

　　较初医生看宫颈的时候发现宫颈口全是红红的，红得就像口唇的颜色，又有液体，又有水，而且不光滑，表面都是小点点，医学上就用了一个词“糜烂”。这个词一用吓人了

，大家都以为这个地方烂了，实际上这个词用错了，是因为人们当初不认识它。研究发现，女性卵巢分泌的雌激素越多，宫颈红的范围越大，雌激素越少，红的范围越小。 比如说

刚生下来的婴儿，一个礼拜内。宫颈全是红的。7天以后“糜烂”越来越少，到了儿童期几乎就看不到了。这是为什么呢?因为胎儿在子宫里时，母亲体内的激素水平较高，所以胎

儿的宫颈全是“糜烂”的。出生后母亲体内的激素，在婴儿体内越来越少，宫颈就不那么红了。因此我们说，宫颈糜烂分为生理性与病理性宫颈糜烂。生理性变化是受体内激素影

响，通常在排卵前后、月经前后出现，是正常的表现。而病理性变化一般在宫颈有炎症，或有宫颈细胞的恶变时出现。通常将病理性变化宫颈糜烂划为慢性宫颈炎，这才需要治疗

。

　　检查判断

　　单纯的宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，异位的程度和宫颈癌没有直接关系，也不用治疗。现在对于所谓的“宫颈糜烂”存在着过度治疗的现象，导致这种现象的发生除了

一些误导外，也和女性医疗知识欠缺有关。有的女性错误地认为，宫颈光滑才是健康的。主治医生说，女性的宫颈与外界相通，是经窥阴器检查可以看到的，但宫颈是否有病不能依靠

肉眼观察下诊断，“仅仅肉眼观察宫颈便下诊断是不准的，光滑的宫颈也可以得宫颈癌，这样的病例并不少见。”如果怀疑自己的宫颈有问题，可以到医院做相关检查，正常女性1

到2年就要做快速细胞病理学检查、病毒检查，有问题再进行阴道镜检查、组织病理学检查。

　　宫颈健康常识

　　1、放弃滥用抗生素：咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素?殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，病原菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

　　2、单独清洗内裤：病原菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成病原菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单独洗

哦，较好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。

　　3、切忌过度清洁：频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保

养。

　　4、重视怀孕时的护养：妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。

　　5、警惕洗衣机：几乎每个洗衣桶内都暗藏病原菌!而且洗衣机用得越勤，病原菌越多!不过不用担心，对付洗衣机里的病原菌有一个百试不爽的杀手锏：用60℃左右的热水清洗

洗衣桶就OK啦!定时用衣物除菌液清洗一下!

　　6、注意公共场所卫生：公共场合可能隐藏着大量的病原菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用个人清洁护理产品，女

性卫生护理湿巾很方便携带哦。

　　7、正确避孕：避孕药中的雌激素有促进病原菌侵袭的作用。如果反复发生阴道炎宫颈炎，就尽量不要使用药物避孕。

　　8、伴侣同治：如果你感染了阴道炎宫颈炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忘记准备一支男性护理液给他

使用。

　　9、穿着全棉内裤：紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是病原菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!

　　10、控制血糖，正确清洗外阴：女性糖尿病人阴道糖原含量高，糖原作用下发酵产生碱性物质,令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5，破坏了阴道的的自洁功能，易于被病原

菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。

　　是否可以怀孕

　　与患者自身情况，有一定关系。对于发生宫颈糜烂特别是在中度、重度宫颈糜烂时，宫颈的分泌物会明显的增多，且质地粘稠，且会有大量的白细胞，这对精子活动度产生不

利的影响，会妨碍到精子进入到宫腔，导致女性不孕

　　宫颈糜烂患者禁忌

　　[2]1、性生活频繁：在治疗期间，由于创面尚未有效修复好，是不宜有性生活的，可是有些患者不听医嘱，使疗效降低甚至无效;治疗后性生活过度频繁的人，也是中度宫颈糜

烂的好复发人群。

　　2、治疗不彻底：不少患者在经过一段时间的治疗后发现症状消失便以为已经治好，而忘记了需定期复诊的医嘱，治疗半途而废。

　　3、同时伴有阴道炎患者：中度宫颈糜烂与阴道炎的关系非常密切，阴道长期炎症就会出现宫颈炎、中度宫颈糜烂，而中度宫颈糜烂的患者，阴道炎不治好，就容易复发。

　　4、身体抵抗力差：一般年轻女性的体质要比中年或老年人好，所以她们治疗后恢复快，而一些中老年人由于体质差或本身有糖尿病等疾病，使创面的愈合时间延长，稍有触发

因素，便会复发。

　　5、治疗不规范：有些女性自认为患了中度宫颈糜烂就直接在药房买药，这种做法是错误的。其实，轻度的宫颈糜烂是可以用药物治好的，但中、重度的患者，单纯药物治疗的

效果并不明显，而且容易反复发作。

　　宫颈糜烂注意的问题

　　[3]1、注意性生活：平时应该要注意性生活的清洁，避免不洁性交及经期性交，而在治疗宫颈糜烂的过程中应该要注意避免性生活。

　　2、注意饮食：平时应该要注意个人的饮食，多吃清淡的食物，如蔬菜水果，不要吃过于油腻的食物，刺激和生冷的食物也避免食用。

　　3、保持外阴清洁：注意做好个人的清洁措施，特别是外阴部的清洁，应该要定期到医院进行检查，以及早发现潜在的疾病，因为很多的轻度的宫颈糜烂并没有特殊的症状。

　　4、注意特殊时期的保健：当女性来月经、产后、妇科手术后、妊娠期等特殊时期，应该要做好个人的保健措施，因为这些时期的身体抵抗力低下，如果不注意，很容易患上疾

病。

　　-了解宫颈糜烂

　　分型

　　子宫颈糜烂的分型根据不同的情况分型也不同。一般有以下的分型方法：

　　1.临床根据糜烂面的面积大小可以将子宫颈糜烂分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。

　　2.根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型：

　　单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;

　　颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂;

　　乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。

　　3.根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。

　　特异性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染较常见的病原菌。

　　非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

　　由于慢性炎症的长期刺激，组织增生而使宫颈肥大，因此，子宫颈糜烂常伴有宫颈肥大。以后即使炎症治好，宫颈肥大仍可存在。

　　按病变过程分：

　　子宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，但根据其病变过程的不同，将子宫颈糜烂分为以下几种类型。

　　1、假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见

到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于

糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的子宫颈糜烂，多属此种。

　　2、真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的

鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工

作中所发现的子宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

　　根据病变程度的不同，子宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这

一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面

形成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

　　以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及，宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分

泌的改变有关，因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。

　　3、先天性糜烂：在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至3或4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已

经可以明显地区分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至6--7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。

　　在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂

。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。

　　4、后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从

而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异，只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能自行消退。由于病因不同，其临床表现

多少有一些差异。此类患者的白带也会增多，但白带的性质为清亮粘液状，紧紧贴附于宫颈表面，不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润，而有腺体和间质增生

。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系，而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染，但这种炎症表现只是结果，而不是糜烂的原因。

　　按糜烂面积分：

　　轻度宫颈糜烂(I度)：糜烂面积占宫颈面积的1/3以内;

　　中度宫颈糜烂(II度)：糜烂面为宫颈面积的1/3～2/3;

　　重度宫颈糜烂(III度)：糜烂面为宫颈面积2/3以上。

　　食疗方法

　　食疗药方

　　1、乌骨鸡1只，炖服，常食。适用于各类宫颈糜烂，特别治疗宫颈糜烂引起的阴道流血。

　　2、乌贼鱼500克，任意制作，服食。适用于各类宫颈糜烂伴有赤白带下。

　　3、乌贼50克，茜草30克，水煮，饮汤食乌贼。适用于宫颈糜烂并伴有阴道流血。

　　4、鲍鱼50克，生山楂10个，煨至鲍鱼烂，饮汤食鱼。适用于宫颈糜烂并有阴道流血。

　　5、羊肉500克，当归50克，生姜3克，用文火炖熟，饮汤食羊肉。适用于宫颈糜烂恶寒，舌淡，贫血。

　　6、瘦猪肉500克，金针菜30克，当归30克，同烧食。适用于宫颈糜烂体虚乏力，阴道时时出血。

　　7、人参5克，在鸡煮熟时加入，略沸几下。或用党参30克，在煮鸡时同时放入，至鸡熟，喝汤食鸡。适用于各类宫颈糜烂。

　　8、黄芪50克，当归15克，水煎取汁煮粥，常食。适用于宫颈糜烂体虚乏力。亦适用于宫颈糜烂各类物理治疗之后的体虚乏力。

　　饮食要点

　　饮食要清淡可口，忌吃辛辣和刺激性食物，多吃蔬菜水果，少吃甜食等。

　　1、宫颈糜烂患者饮食适宜清淡，避免吃羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

　　2、宫颈糜烂患者忌食辛辣和刺激性食物：如辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　3、宫颈糜烂患者的饮食应注意多食富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海

带、紫菜、水果等。

　　4、宫颈糜烂患者的饮食应注意禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

　　正确看待宫颈糜烂

　　如何分辨真假宫颈糜烂

　　1、真性糜烂：由于宫颈表面的分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这

就是真性糜烂。

　　2、假性糜烂：常见的宫颈糜烂多为宫颈外口周围的红色区域。这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。因此

，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的子宫颈糜烂，多属此种。[4]

　　宫颈光滑≠宫颈健康

　　很多人都认为，宫颈光滑就代表宫颈健康，其实不然。宫颈光滑与否与宫颈健康状况并没有必然的联系。即使再有经验的医生，也不能-肉眼的判断百分百有效，表面看不

到也许潜伏危险更大，所以一定要重视病理组织学的检查。

　　近年来宫颈癌发病率逐年上升，且越来越年轻化。医学研究表明，宫颈癌发病率与低龄性生活(﹤18岁)、性伴侣混乱、早婚早育、多次分娩等因素有着密切的关系。

　　宫颈癌是先进可以早期发现并预防的肿瘤，只要加强干预、定期检查、早期发现，有效可以将伤害和风险降到较低。已婚或已有性生活的女性，一定要加强防范意识，定期做

宫颈液基细胞检查，以免因为延误病情而后悔莫及。

　　抗生素不是“万金油”

　　宫颈糜烂的治疗一定要根据程度来“对症下药”。一般来说，轻度宫颈糜烂不需过度治疗，只需定期检查和观察，静脉注射和口服药物没有太多帮助。中度、重度糜烂则需结

合病情及患者的实际情况选择不同的物理治疗。如未生育，中重度糜烂的女性需要做防癌筛查，并进行物理治疗。

　　糜烂引起并发症

　　症状表现

　　通常情况下，女性的宫颈糜烂的症状表现主要有：

　　一、白带异常：女性发生白带异常，在生活中都是很常见的，因此很多人都没有引起过重视，当女性患有宫颈糜烂的症状也会有白带异常的表现，白带通常都是一种乳白色

的样子，患有宫颈糜烂有时候还会出现脓性的白带，白带中还会带有一些血丝，或者血性的白带，白带发生异味，患者还会出现腰酸、疼痛等现象，有时候在性生活的时候也会出

现刺痛感。

　　二、腰骶骨酸痛：通常情况下，患者会时常的感觉到有腰酸的感觉，当糜烂的程度较深的时候，还是会影响到子宫的，会发生慢性的结缔组织炎症，这些都会出现在腰骶骨

的部位，会发生严重的疼痛感，盆腔下坠，胀痛。夫妻生活存在着性疼痛。

　　三、月经不调：宫颈糜烂的严重程度分为三种，有轻度的糜烂、中度糜烂以及重度的糜烂，但是只要发生宫颈糜烂都会影响到女性月经周期、月经量等，有时候还会出现痛

经的现象。

　　四、外阴痒痛：宫颈糜烂的现象，一般在女性的外阴处，都会由于白带增多，发生刺激性的炎症，引起外阴炎，阴道炎，阴道的瘙痒以及疼痛。

　　五、尿频、尿急、尿痛：尿频、尿急、尿痛这三种症状，也是宫颈糜烂患者较为明显的症状表现，如果是由于宫颈炎着而引起的宫颈糜烂，炎症就会延至女性的膀胱，会给

膀胱造成一定的压力，炎症，刺激性的疼痛，发生尿路感染。[5]

　　治疗

　　子宫颈部呈现红色糜烂状态与宫颈癌的初期状相似，因此一旦发现糜烂，要进一步检查以排除癌症，若检查结果确定为子宫颈糜烂，且没有明显的自觉状态，可不进行特殊治

疗。

　　临床上对宫颈糜烂的治疗，会根据轻、中、重三度的具体情况采用不同的治疗方法。对于症状较轻的轻度宫颈糜烂，一般采用药物疗法;而对于中度宫颈糜烂则采用物理疗法;

对于症状较为严重的重度宫颈糜烂，临床医生多会选择物理治法或是手术疗法，或是多种疗法相结合。

　　但是，已经引起炎症，白带增多或反复出现不规则出血时，可冲洗阴道，使用含抗生素的阴道栓剂等治疗。

　　另外，外科疗法有针对糜烂处的电烧灼、冷冻切除等方法。处置后可形成健康的上皮，在门诊即可治疗。

　　建议

　　发生糜烂的部位也是宫颈癌容易发生的部分，无论有没有症状，要接受一年快速的癌症检查，观察有无异常。

　　预防方法

　　1、保持精神愉快，增强抗病能力。

　　2、做好避孕节育：免受流产刮宫的痛苦和创伤。

　　3、保持外阴清洁：没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，以至越洗越烦。

　　4、保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，这样才能让免疫 系统正常运作。

　　5、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。

　　6、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。

　　7、定期进行妇科检查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别，可行宫颈刮片检查法，简便、易行，结果-。

　　8、保持外阴清洁。没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，以至越洗越烦。

　　宫颈糜烂日常护理

　　1、不要长期使用护垫：许多女性都以为，使用护垫可避免阴部和内裤的直接接触，有助于保持阴部环境清洁。这种想法是很错误的，因为长期使用护垫，容易使阴部透气不良

而致感染。所以，推荐较好只在月经将净或月经将至的短期内用护垫。

　　2、不要长时间久坐不动：习惯久坐会导致血液循环不甚畅通几乎是人人都知晓的了，但更加重要的是，长时间久坐的妇女会阴部透气不良，血液循环受阻，也比较容易发生感

染。

　　3、不要盲目使用阴道洗液：很多女性在感到阴部不舒服的时候，通常都会到药店去购买阴道洗液回来用。其实，频繁使用阴道洗液，对阴道内环境会造成很大的破坏，反而会

导致阴道炎的加重。建议女性还是在医生的指导下、确实有需要使用洗液的时候才用。

　　患者日常注意

　　1、患者饮食宜清淡多吃水果蔬菜，可多食蛋类、肉类、奶类等富含高蛋白的食物。日常避免辛辣刺激性食物，做到不抽烟不喝酒，并要注意休息。

　　2、做好避孕节育措施，禁忌人工流产。性生活要卫生，禁止同时与多个性伴侣接触。

　　3、要注意性生活卫生，适度的控制性生活，杜绝婚外性行为以及不要在经期性交。

　　4、避免分娩时器械损伤宫颈，如果生育难度大，可以采取剖腹产的生育方法。

　　5、只要是月经周期过短、月经期持续较长的患者，应该积极的进行治疗。

　　6、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

　　7、定期进行妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，早日接受治疗。

　　8、保持心情愉快，提高运动量增强免疫力。

　　9、经常清洗外阴保持清洁，坚持每日清洗，没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障。

　　子宫颈糜烂做什么检查

　　1、妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况如：卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等情况。

　　2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是较重要的辅助检查及防癌普查优选的初筛方法。

　　3、阴道镜检查能够迅速发现肉眼所看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的有效率

　　4、碘试验法和肉眼观察方法十分简单、廉价，而且至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶

液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。

　　5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

　　宫颈糜烂为何反复不愈

　　1、年龄偏大：据统计，30岁以下的妇女，宫颈糜烂的治疗后复发率较低;30岁以上的妇女，则复发率较高。

　　2、病变较重：宫颈糜烂面积越大，治疗后复发率越高。轻度和中度宫颈糜烂的妇女，见效率较高，而且复发率低;重度宫颈糜烂的妇女，见效率较低，复发率却随之增高。

　　3、宫颈糜烂治疗不彻底：在激光、电烫或微波等物理治疗时，若治疗太表浅或范围太局限，未能彻底破坏糜烂处的病变组织，以致病变组织残留，可引起复发。

　　4、反复人工流产：人工流产时，宫颈受到损伤。若反复人工流产，则宫颈多次受损，这也是造成宫颈糜烂治疗后复发的原因之一。

　　5、罹患性传播疾病：中国性病患者逐年增多，如淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣等。这些病原体可侵入宫颈上皮细胞，引起宫颈炎症，导致宫颈糜烂。

　　6、局部免疫力异常：有人认为，每一性伴侣的精子和性交时带入的细菌，将起一种特异免疫性侵犯作用。宫颈局部免疫反应的能力，随着性伴侣数的增加而成正比例增加。也

就是说，有婚外性行为或过多性伴侣的妇女，也会促使宫颈糜烂的治疗后复发。

　　子宫颈糜烂形成的原因

　　1、女性过早的接触性生活：现在社会在不断进步中，人们的思想也逐渐变得开放，这点我们也是能理解的。不过有的女性朋友在身体并没有发育到有效成熟的时候就开始接触

了性，这样很有可能会导致女性患上宫颈糜烂不孕症的。

　　2、性生活不卫生：这也是造成女性宫颈糜烂的主要原因。双方在发生性关系时没有注意自身的卫生，行房时应该先清洗性器官，-无病菌。很多患者之所以患上宫颈糜烂都

是由于性生活前没注意清洁。

　　3、更换性伴侣过于频繁：女性频繁的更换性伴侣，会有可能导致身体里面的抗原机制受到影响，从而导致女性内分泌系统出现紊乱，较终就会导致宫颈糜烂情况的发生。

　　4、多次人流手术：其实这种情况主要是由于女性没注意做好避孕措施。要知道人流手术多少会对女性子宫产生一定的影响，如果是长期的人流手术，别说会患上宫颈糜烂，很

可能会永远失去生育能力。

　　子宫颈糜烂的治疗

　　中药治疗

　　对于已婚未育的妇女来说，如果经医生检查确诊为轻度宫颈糜烂，并排除了宫颈恶性病变，可通过上药进行宫颈局部治疗。

　　物理治疗

　　传统治疗有物理治疗和局部药物治疗。其中，物理治疗是以各种物理方法将宫颈部位的糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生的复层鳞状上皮覆盖，治疗后需定期

复查。常见有电熨、冷冻等，虽有一定的见效率，但也有一定的副作用。而局部药物治疗只适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，临床上虽然有一定疗效，但不明显。

　　宫颈糜烂术后注意事项

　　无论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未有效愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间，如果发

现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院

就诊，查找原因，尽快止血。电熨治疗后患者注意观察快速月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。

　　先兆及易发人群

　　宫颈糜烂先兆

　　[1]1、白带异常：白带增多，通常呈粘稠或脓性粘液，有时伴有腥臭味，有时带血或有性生活出血;

　　2、腰骶骨酸痛：下腹部或腰骶部疼痛，每于性生活、经期和排便时加重;

　　3、月经不调：宫颈糜烂会影响到女性月经周期、月经量等，有时候还会出现痛经的现象。

　　4、外阴不适：外阴瘙痒、或灼热不适;白带增多，发生刺激性的炎症，引起外阴炎，阴道炎，阴道的瘙痒以及疼痛。

　　5、尿频、尿急、尿痛：这是宫颈糜烂患者较为明显的症状表现，炎症就会延至女性的膀胱，会给膀胱造成一定的压力，发生尿路感染;有的自觉双下肢无力，口苦，恶心，小

便发黄等。

　　易发人群

　　以下几类人群需要是宫颈疾病的高发人群，要严防疾病感染，应定时检查：

　　1、出现白带异常、外阴骚痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者;

　　2、经常及不定期服用避孕药者;

　　3、有过流产史者;

　　4、已生育女性;

　　5、偶有不正常症状出现，一直未就医者。

　　相关问题

　　性生活对宫颈糜烂产生影响吗?

　　性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈;对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大

。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论妇女是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，

包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。

　　宫颈炎与宫颈糜烂的区别

　　宫颈糜烂是[6]子宫炎症中较常见的病变之一，临床上根据宫颈糜烂面积大小分为三度：轻度，糜烂面积不超过整个宫颈面积的 1/3;中度，糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3—

2/3;重度，糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。子宫颈糜烂与早期子宫颈癌从外观上难以鉴别，须作宫颈刮片检查，必

要时作活检以确定诊断。

　　宫颈糜烂是可以治好的，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，另外还要听从医师指导根据糜烂的程度不同选择适合的疗程，绝不能半途而

废，在治好后应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。

　　宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，

其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和啊米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。

　　轻度宫颈糜烂对怀孕影响大吗?

　　一般来说，轻度宫颈糜烂对怀孕影响不大，但中、重度宫颈糜烂往往因黏稠的脓性分泌物不利于精子穿过宫颈到达输卵管与卵子会合，可造成不孕。另外，由于妊娠和分娩可

能会加重宫颈糜烂病情，因此宫颈糜烂患者在计划怀孕前应该进行积极治疗。[7]

　　变成宫颈癌吗

　　宫颈糜烂确实与宫颈癌有较密切的关系。中度宫颈糜烂的患者，如果不加注意宫颈糜烂的抑制和治疗的话，也有可能较终导致癌变，发展成为癌症。有证据认为，宫颈糜烂的

女性宫颈癌的发病率较无宫颈糜烂的女性高出2倍。宫颈糜烂患者一定要及时治疗，以免造成更严重的伤害